经过数轮的排除后,综合来看,乙酰唑胺无疑是最后的选择。
三:
按照副院长柴藤所说,乙酰唑胺的缺点正是耗竭体内钾血。
所以景夜觉得缺点也是优点,利用乙酰唑胺的缺点,使患者的高钾血症降低。
虽然乙酰唑胺还会使paco2下降,但抑制碳酸酐酶活性后,能立即增加血浆氯化物的浓度,细胞内h+生成减少,h+—na+交换减弱,从而引起代谢性酸中毒,听起点代谢性酸中毒也是缺点,但其实不然。
要知道,高钾血症会率先引起有效循环血流量下降,而目前患者的脑血流量偏低,cbf一旦降低到8m1,细胞膜离子泵就会失活,直接宣告细胞死亡,这是最为严重的,所以患者现在非常迫切的需要正常的脑血液流动与循环。
虽然代谢性酸中毒能导致颅内压增高,脑血管扩张,但它还能导致脑血流量增加,这无疑又是化缺点为优点。
用paco2下降,颅内压增高,脑血管扩张这些缺点来换取一个可以用来保命的脑血流量,毫无疑问,这是目前让患者脑血流量恢复正常状态的最为便捷的选择。
同时乙酰唑胺还有一个名副其实的优点,那就是可以防治脑水肿。如此一来,乙酰唑胺堪称为一箭三雕,比呋塞米注射液的一举两得还要更为实用,也更不需要什么利尿剂,亚低温疗法,渗透性脱水疗法。
……
所以根据这些推断,景夜觉得乙酰唑胺才是目前最为适合患者的药剂。
但并不是说乙酰唑胺是一种神奇的药剂,只是说对症下药,才能让患者不会错过最佳治疗的时间。
护士注射乙酰唑胺的同时,景夜把icp监测仪撤下来,避免大脑半球缺血性卒中互相冲突,又让另一名护士注射了一针达比加群酯以增强抗凝,以防止颅内血液凝固,血管性栓塞。
完成脑水肿的防治措施后,景夜让护士再检查一下白细胞增多是不是病毒性脑膜炎造成的,护士摇头说
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